365bet手机版网址-首页

2012年成都市护理岗位创新技能初赛中—新生儿心肺复苏存在的问题及解决的方法

2012年成都市护理岗位创新技能初赛中—新生儿心肺复苏存在的问题及解决的方法
发布时间:2014-03-17 | 点击数:3333

 

2012年成都市护理岗位创新技能初赛中—新生儿心肺复
苏存在的问题及解决的方法
王雅 黄松林 夏雪 向垣春
(成都大学医护学院)
摘要 目的 对初赛中新生儿心肺复苏所暴露的问题进行分析,从而提高新生儿心肺复苏的成功的率,降低新生儿的致残率和死亡率。方法 对全市18所三级医院的优秀参赛儿科护士心肺复苏操作技能掌握情况进行总结与分析。结果:心肺复苏的核心操作掌握良好,但综合护理技能有待提高;存在的问题有:洗手方法不正确、病情记录不完整、心肺复苏中环抱法、心电监护安顿位置有误、按压幅度和部位不正确等。结论:除正确掌握心肺复苏技能外,还应高度重视基础技能训练,掌握心电监护仪的基本操作方法。
关键词 新生儿,心肺复苏,复苏技能
Abstract Objective neonatal cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the preliminaries by the analysis of exposed problems, so as to improve the successful rate of neonatal cardiopulmonary resuscitation (CPR), to reduce neonatal morbidity and mortality. Methods 18 tertiary hospitals in the citys outstanding entries pediatric nurse cardiopulmonary resuscitation (CPR) carries on the summary and the analysis of operation skills, master the situation. Results: the core operating cardiopulmonary resuscitation (CPR) master is good, but comprehensive nursing skills needs to improve; Problems are: the hand washing method is not correct, the illness record is not complete, surrounded in cardiopulmonary resuscitation (CPR) method, the position is wrong, ecg monitoring pressure amplitude and the location is not correct, etc. Conclusion: in addition to correctly learn cardiopulmonary resuscitation skills, should also attach great importance to basic skills training, to master the basic operation method of ecg monitor.
Key words Newborn, CPR, Nursing skills
    新生儿心肺复苏术(CPR)是临床医护人员非常重要的综合操作技能 ,掌握正确的心肺复苏技能是挽救新生儿生命的关键。我市卫生部于 20012年 8月对全市18所三级医院所选出的优秀儿科护士进行心肺复苏考核。历年的执业护士资格考试仅考理论,其操作部分的考试还未进行。成都市卫生局为了提高医院的护理技能水平,首先在三级医院的护士中选优秀护士参加初赛,地点在成都大学举办;然后进行决赛;目的是使各医院通过竞赛,发现存在的问题,提高护理水平;故先后在三级医院的选手中举行理论和技能的初赛和决赛。本文主要对参加儿科心肺复苏初赛的成绩进行分析。评分标准除要求掌握心肺复苏心的核心操作外,还增加了综合评价。现报道如下:
1 对象与方法
1.1 考核对象 2012年来自成都市18所三级医院的优秀儿科护士参赛者,分成18组,每组2人,共36名护士。
1.2 考核方法:每组选手根据复苏需要备好用物,报告参赛号码和比赛项目,比赛开始计时。两名参赛护士中,一名护士判断患儿情况并安置患儿于复温床上,另一名护士记录患儿情况。2名护士在4分钟内配合完成一组心肺复苏操作。3名监考教师,其中一名使用秒表计时。
1.3技能考核的技术评分要求:分为两个部分,第一部分是新生儿复苏共85分;第二部分是综合评价15分。在第一部分考核中要求参赛者模拟巡视病房发现新生儿呼吸暂停的情况,实施抢救;内容包括1)对模拟新生儿的心率、呼吸、哭声、肌张力有无进行评估;2)安置新生儿于复温床上的方法是否正确;3)评估心率与急救措施是否得当;4)胸外按压手法和部位、频率及深度是否正确;5)呼吸气囊的使用方法是否准确;6)按压与呼吸比例是否恰当;7)生命支撑口述是否完整;8)复苏后的监护与处理是否得当。第二部分综合评价分包括关爱患儿,无创伤及并发症发生、操作动作熟练、复苏的有效性,用物是否齐备,处理是否规范;时间的把握情况。
2 结果
心肺复苏考核结果见表 1
                                  1 心肺复苏考核结果(n=18组)
技能考核评分点
存在的问题
人数
百分数(%)
严格按六步法洗手
洗手方法有误
24
66
记录复苏时间、观察护理结果
记录不完整或未作记录
16
44
环抱法或双指法
环抱法时另一只手未放在患儿背部做支撑;
双指按压时,未做到两指垂直,
指端同时作用在胸骨上
16
44
正确使用心电监护仪
心电监护仪未接通电源,电极片安顿错误
14
38
按压部位正确
按压位置过高,按压过程中移位
8
22
按压后应见胸壁回弹
按压幅度过深或过浅
6
17
气囊面罩辅助通气,要求面罩紧扣患儿口鼻,
挤压气囊方法正确
未紧扣口鼻,挤压方法有误
6
17
   由于考核中的评分标准与其他医院[1]考核评分方法有所不同,所反映出的问题也有所不同。在初赛中最其中最突出的问题是洗手手法不正确。其次是心肺复苏成功后未及时记录以及心电监护仪的使用中存在的问题和心脏按压存在的问题。而复苏体位的摆放、开放气道的有效性和抢救时间的控制都完成得很好,说明参赛者对该部分的技能已牢固掌握。
 3 针对存在的上述7个问题,提出以下的解决方法
3.1洗手存在的问题 初赛中洗手暴露的问题最多,其原因重视程度不够。众所周知手卫生室预防和控制感染、保障病人安全最重要、最简单最有效的措施;规范洗手法是医院内较为忽视的一面, 常常因为病人较多、工作量大而顾不上洗手, 频繁接触带有细菌的病人后, 免疫力低下的患儿无疑就成了院内感染的对象[2]解决的方法是增强医务人员对手部卫生状况认识的重要性,掌握正确的洗手方法并定期监测,这对控制医院的感染十分重要[3]。正确掌握洗手方法可通过将六步法洗手的宣传画张贴在洗手池旁,方便护理人员边洗手边对照,确保洗手与消毒达到规定要求。在我市各大医院进行定期的基础技能考核抽查,并且对各大医院关于基础技能考核标准进行审核,以强调基础技能训练。
3.2病情记录暴露的问题 初赛中存在的第二个问题是病情记录不完整或未做记录。由于初赛规定时间是4分钟,选手感觉时间紧,来不及书写;另一些是紧张后忘记书写,还有是有记录但不全面。解决的方法是对参赛者强调病情记录要重点突出,时间记录到每分钟,病情描述要逻辑清晰、层次分明。
3.3心电监护仪使用过程中存在的问题主要表现在未接通监护仪的电源,未将各导线与心电监护仪的相应接口连接,监护仪的电极片粘贴位置不正确。监护仪的正确使用,能为患儿的病情变化提供客观依据,提高医疗护理质量。因此掌握监护仪的基本操作方法,使用中的注意事项以及常见问题的应对措施尤为重要。解决的方法是做到首先接通电源并打开电源开关,将各导联线与心电监护仪的相应接口连接。将电极片安顿在相应位置[4]。确保临床的病人在抢救成功后,能顺利观察病情变化,为进一步治疗奠定基础。
3.4胸外按压存在的问题 表现在按压的方式、按压的部位、按压的深浅度上有误。解决的方法是将初赛者的心肺复苏整体情况进行录像,对容易出现按压方式和按压部位错误,以及按压深浅错误的部分进行剪接。将正确复苏方法与错误的方法进行比对,以PowerPoint播放出来,加深影响。使每组选手看后知道存在的问题,培训教师分析问题产生的原因,再次强调正确的操作方法。讲解完后,马上分组进行操作训练。然后再从中任选3组进行练习,由其他考生观察操作流程是否正确,时间把握是否恰当,直到大家掌握正确方法为止。
3.5使用气囊存在的问题 挤压气囊的手法不对。解决的的方法是演示正确挤压气囊方法,单手挤压气囊时应捏住呼吸气囊的中间部分,拇指和其他四指张开相对用力均匀挤压气囊。挤压气囊给氧要有节律,培训时要求初赛者在操作时大声计数,数1时挤压,数2和3时手放松气囊,使参赛者很快掌握正确使用气囊的方法。
从初赛的成绩分析可以看出,三级医院的儿科护理人员对于心肺复苏的核心操作掌握总体良好。但综合能力的训练还有待加强。故应加强临床护士急救常识和临床技能的培训,建立重复培训和定期考核的制度,特别是专业儿科护士更应予以加强CPR的培训。
参考资料
[1]青 华,张 岚,马国威,韩瑜姣,邓述华,宋婷婷 186名急诊护士心肺复苏技能掌握情况分析及对策[N].护理学报,2012.7
[3]洪喜,罗婵清 综合医院医务人员手部卫生情况调查及干预措施[J].中国社区医师,2011.23(329)
[4]郭蕾.心电监护仪在临床应用中常见问题分析及控制措施[J]. 医疗装备 2012.09 (89)
友情链接 中华人民共和国教育部 中华人民共和国国家卫生健康委员会 甘肃省教育厅 甘肃省卫生健康委员会 甘肃人才网

 

地址:兰州新区职教园区九龙江街1666号 电话:0931-8265644 
Copyright ? 2005-2010- Gansu Province Health School. All Rights Reserved.

365bet手机版网址|bet3365娱乐官网

XML 地图 | Sitemap 地图