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“1.5+1.5”高职护理人才培养模式的构建与实施

“1.5+1.5”高职护理人才培养模式的构建与实施
发布时间:2014-09-28 | 点击数:2528

 

1.5+1.5”高职护理人才培养模式的构建与实施
                    李保存  朱青芝  袁宁  周玉琴  任玉录 
(青海卫生职业技术学院  青海  西宁 810000
摘要  如何培养社会和临床需要的护理人才是护理教育工编辑当前面临的主要课题。我院以紧密结合临床为切入点,构建了“校院合作、分段实施、双证并举”的1.5+1.5”高职护理人才培养模式,以期该培养模式在青海省高职医学教育领域顺利推广应用,使高职护理专业学生的综合职业能力得到明显提高,增加就业竞争力,也促进临床护理的发展。
关键词 高职 护理 培养模式 改革 实施
1.   改革背景   高级护理人才作为国家四大紧缺人才之一,加快护理人才
培养成为国家人才培养的优先发展战略[1]。那么,护理教育就应该肩负起为医疗卫生事业培养合格护理人才的使命,护理教育工编辑则应该积极探索培养合格护理人才,尤其是面向基层的“下的去、留得住、用的上”高技能实用型护理人才的有效途径和方法。近年来,随着全国高等学校教学改革的深入开展,在教学水平、人才培养质量等方面取得了一定成效,但在实践过程中仍然存在较多的问题,主要表现在:课程体系不合理;培养模式缺乏专业特色;教材内容重复性强;学校教育与临床实践脱节;重理论轻实践;学生常识片段化,不能有效实现常识的迁移和融通等。因此,我院结合自身实际,根据《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》精神,深化护理专业教学改革,积极探索适合我国,尤其是适合我省卫生市场需求的高职护理人才培养模式。
2.确立“1.5+1.5”高职护理人才培养模式   科学、有效的护理人才培养模式是培养高质量护理人才的重要保障,因此,大家在面向青海省省、市、州、县级医院和社区卫生服务站对我院护理学生毕业后的就业岗位及对护理人员常识、能力、素质等方面需求的广泛调研后,明确了护理专业学生的主要就业岗位依次为临床护理(占94.2%)、社区护理(占3%)、其它3%,而且认为护理专业毕业生需求量大,但对综合素质的要求也应医疗体制改革的不断深化和医疗大环境的变化而提高,所以,经与护理专家委员会反复论证构建了以综合职业能力形成为目标,以技术应用为主线,适应护理行业发展,体现现代护理理念,突出职业教育特色的“校院合作、分段实施、双证并举”的“1.5+1.5”高职护理人才培养模式。即第一阶段,基本职业能力培养。第1~3学期,在校内主要学习公共课程和专业基础课程,以学校教师教为主,以临床教师教为辅,充分利用仿真护理实训基地进行课间实训,假期进行与护理专业工作有关的社会实践,使学生形成初步的职业认知。学期末安排教学见习,强化学习常用护理技术。第二阶段,综合职业能力培养。第4学期学生在教学基地上课,学习专业课程和专业拓展课程,通过“教室进医院,课堂进病房”的教学模式,教师在医院教,学生在岗位上学,促进学生综合职业能力形成。第5~6学期学生在临床、社区进行实习,全面提高学生综合职业能力。实习结束返回学校参加护士执业资格考试考前培训,提高学生护考通过率,实现“双证”就业的目的。
3. 构建“1.5+1.5” 高职护理人才培养方案   人才培养方案是人才培养目标、规格和培养过程、培养方式的总体设计,是学校保证教学质量的基本教学文件,是组织教学过程、安排教学任务、确定教学编制的基本依据。大家按照岗位所需的常识、能力和素质的要求,为实现教学与职业标准的对接,在原有“2+1”高职护理人才培养方案的基础上进行了以下几方面的改革。
3.1 改革了课程体系 课程体系改革是人才培养模式改革的落脚点,也是当前教学改革的难点之一,为使专业常识衔接合理、体现专业特色、强化动手能力和最终实现专业常识、能力的有效迁移与融通,大家首先确立了与目前我国综合性医院分科相一致的学科性课程体系,并且明确必须选用权威出版社的系列教材。
3.2 调整了专业基础课课时 根据护理专业特点,结合多年的教学实践经验,以“必需、够用”为原则,经与各课程负责人反复讨论后调整了部分专业基础课课时,如《生理学》由72学时压缩为60学时,《病理学》由80学时压缩为54学时,而《健康评估》由70学时增加为80学时。
3.3 调整了专业基础课开课时间 如《生理学》由第二学期前9周调整为第一学期后10周、《健康评估》由第三学期前9周调整为第二学期后10周、《基础护理学》由第三学期调整为第二、三两学期授课,实现了各课程学习内容间的有序衔接,解决了部分专业基础课之间以及与临床护理课程同时开课,学生不具备护理评估的基本常识、能力和基本护理常识、技能,严重影响临床护理课程教与学的问题。
3.4增加了选修课程   结合近年国家护士执业资格证考试大纲和青海卫生职业技术学院护理专家委员会对已毕业学生工作能力、素质的反馈及建议,在选修课模块增加了《中医护理》和《护理文件书写》课程。
3.5加大了人文社会科学课程   系统化整体护理模式强调对“整体人”的护理,人文常识始终是整体护理发展的内在动力和灵魂。患者是最需要人文关怀的人群,而护理是最能体现人文关怀的职业,近几年,随着我国医疗环境的变化,各界对提高护生人文素质的呼声越来越高,因此,加强护理人文社会科学课程的教学是目前护理教育的迫切任务,在本次培养方案中大家将《心理学基础》调整为《护理心理学》、增加了《护理礼仪与人际沟通》,与《护士人文修养》课程共同组成系列化的护理人文社会科学课程,以期加大培养护生“爱心、耐心、细心”和关爱生命的职业人文素养。
4.修订了专业核心课的课程标准   课程标准是规定某一学科的课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学引导性文件,也就是对学生在经过一段时间的学习后应该知道什么和能做什么的界定和表述,是对学生学习结果的希望[2]。因此,大家在实施培养方案前要求《人体剖解学》、《健康评估》、《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》、《急危重症护理学》等8门专业核心课程科学分析岗位、任务和目标后按照规范的格式和要求修订了课程标准,以引导教学实施过程。
5.优化了教学内容  随着科学技术的迅速发展和各种技术的深度融合,医疗护理技术也日新月异,但教材常识的更新常常落后于临床,教师必须不断的更新专业常识,掌握新理论、新常识和新技能,并融入到教学中才能使学生的常识跟进临床动态。
5.1重组了临床护理课教学内容   护理程序是临床护理实践的工具和方法学,是每个护士应掌握的基本功。为培养学生严谨的护理程序思维能力,以使学生适应国家护士执业资格证考试、护理自学本科考试和全国高职护理技能大赛不断改革的方向,我系各临床护理课程组对教学内容进行了重组和增补,即以护理程序为版块将每种疾病的病因和病机、临床表现、辅助检查纳入护理评估,增加了对疾病不同情况下首优护理诊断的训练;将治疗纳入护理措施和健康教育中,加强了常用药物及其不良反应的护理常识。
5.2优化了实训项目   随着医疗技术的发展,临床护理技术无论是操作项目、 操作用物、还是操作标准都发生了不同程度的变化,护理实践教学需不断改进、更新,才能使学生掌握的护理技能适应临床护理岗位需求。因此,大家在护理专家委员会专家的引导下,根据临床实际需要对实践教学内容进行了优化,淘汰了陈旧的内容,删除了重复内容,增设了以新方法、新技术和新手段为主的实训项目[3],如在《内科护理学》教学中增加了毛细血管法血糖检测护理技术、中段尿标本采集护理技术、24小时动态心电监测护理技术、干粉吸入器使用护理技术等,并制定了相应的操作流程和评分标准,以实现护理教学与临床护理的无缝对接。
6.建设了一支专兼结合的教师队伍   教师是培养方案和课程标准的具体实行者,因此,培养高端技能型的实用护理人才,师资队伍建设是关键环节。一方面,通过在兄弟院校、临床一线、各种教师教学能力培训项目、精品课程建设项目等多种途径对学校专业教师进行培训,提高教师的职业教育教学能力;另一方面,由护理系和合作医院护理部主管领导通过讲课的方式,每门临床护理课程选拔出1-2名临床经验丰富、理论基础扎实、基本护理技能和专科护理技能过硬、具有一定授课能力的高年资临床护理工编辑,再通过省教育厅教师教学能力培训取得教师资格证、并跟着学校临床护理课程授课教师听课至少一学期后,才能教授临床护理课程,同时,也参加一些与教学有关的外出培训项目。开始授课后,医院授课教师与护理系各临床护理课程负责人结成对子,随时就教学内容、授课方式和技巧、教案书写等教学过程中的问题进行交流,并且定期组织教研活动,探讨教育教学过程中一些共性的和难点问题,使双方教师收益,更是学生受益。
7.加强了实训基地建设   实训条件是培养高技能实用型护理人才的有力保障,故此,大家本着“校内基地临床化,校外基地教学化”的理念,按照行业标准进一步加强了实训基地建设。
    7.1校内实训基地建设   为进一步加大护理技能实训的力度,提高护理学生的临床护理技能,在占地面积约1000多平方米、设备总值近400万元的省级护理实训基地基础上,依托青海省高等学校重点院校建设项目中的重点专业建设,投入了近2000万元引进基础护理和各临床护理课程中,与临床护理接规的技能实训项目所需要的先进仪器设备,并扩大了实训面积、完善了管理制度,使护理实训工作更加科学化、规范化和系统化。
7.2校外实训基地建设   按“共建、共享、共赢”的原则,从教学实习医院中选择了利于教学与管理的青海省中医院作为“1.5+1.5”高职护理人才培养模式实施的合作单位,建成了能充分满足护理专业学生临床教学需要的标准化示教室、模拟实训室。并制定了实训基地管理办法和运行机制,使实训基地管理和教学人员明确学校办学引导思想,明确在教学工作、临床实训实习、带教老师培养、学生思想教育、基地组织机构设施、经费使用等方面的职责,进一步加强学生实习质量的监控,提高临床带教老师的理论水平和管理水平。
8.改进了教学方式方法   护理是一门实践性很强的专业,又由于护理实践本身的复杂性和社会性,决定了护理人才培养必须重视实践,并通过实践培养学生的综合能力与素质。在校内,教师们大量采用图文并茂的PPT、教学模型、教学视频、情景模拟、案例讨论和技术练习等启发性、学生参与程度高、乐于接受的直观性教学方式方法,结合临床见习和各种社会实践,培养学生的基本职业能力;在临床教学基地,则每天上午安排4学时的理论学习,下午以4-5名学生为1组,根据教学内容由带教老师对各临床护理课程内容通过床旁教学、护理查房等现场教学方式进行3学时的循环学习,促进学生综合职业能力形成。完全改变了以往在学校学完所有课程后进入临床实习的教学模式,突显了以“能力培养”为主的职业教育特色。
9.修订了教学评价体系   教学质量的评价要有一整套衡量的标准。对教师的教,通过教案检查、交叉听课、教学观摩、学生评价等方式以客观评价量表进行考核;对学生的学,则通过小组评价、带教教师评价、管理教师评价、期末考核、护理部评价等多层次的客观评价量表进行考核。
10.制定了保障措施  为使该模式下教学工作的顺利开展,切实提高教学质量,在医院标准化教室举行了由合作双方业务主管领导、实验班学生和全体教师参加的开班仪式,并签署了合作协议,明确了合作双方在学生教育教学、师资培养、实训仪器设备的使用管理等方面的责任与义务,以期建立有效的合作机制,并推广应用,促进护理教学和临床护理的共同发展。
    目前,该项目实施处于第二阶段的前“0.5”,即第4学期,所有临床护理课程的授课均在医院进行,学期尚未结束,尚无完整、客观的数据资料呈现改革的成效,但已从学生对每天下午临床教学的期待和大多数学生对这种教学模式有利于显著提高临床实践能力的口头表达中显示出改革成功的一个侧面。
 
 
 
参考文献:
[1]孙建萍,陈丽连,牛建华,等.高职高专护理人才培养模式改革的研究[J].中华护理教育,2009,6(4):171.
[2] 臧伟红,毛玉霞.高职护理专业人才培养方案的制定[J]. 护理研究, 2012, 26(4):1141.
[3] 周玉琴.基于”1.5+1.5” 护理专业人才培养模式下递进式实践教学体系的构建 [J]. 护理研究, 2013, 27(3):653.
 
 
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