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“卓越医师教育”背景下口腔修复学的教学改革与思考

“卓越医师教育”背景下口腔修复学的教学改革与思考
发布时间:2014-12-11 | 点击数:3255

 

李晓杰1,许诺2,董明2姜龙2,季秋实2,尹伟1,马国武1,牛卫东1
左恩俊1,任翔,胡书海1,*
(1大连医科大学口腔医学院,辽宁省大连市旅顺南路西段九号, 116044)
(2大连医科大学中山学院,辽宁省大连市高新园区爱贤街28,116085)
                                                                       
摘要: “卓越医师教育培养计划”是国家教育部为培养未来高水平医学人才实施的重大举措,我校口腔医学院适时提出“卓越口腔医师培养计划”。本教研室根据口腔修复学教学特点,为培养合格的“卓越口腔医师”而进行一系列教学改革,教学效果令人满意。
关键词:卓越医师;卓越口腔医师;口腔修复学;教学改革;
     
   2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要》(2010-2020年)首次提出:“要提升高等教育质量,实施卓越医师人才教育培养计划” 其核心是强调医学人才培养体制的改革创新,要求从人才培养观念、人才培养模式、课程体系建设、教学内容更新和教学方法改革等各个方面创新人才培养体制,培养适应我国经济社会发展需要的、国际一流的医学专门人才[1] 。医学院校如何加速将医学生造就成“卓越医师”,是其需要深刻思考和努力探讨的课题。
口腔医学是一门操作性、实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科,要求学生既要扎实地掌握理论常识,也要熟练地运用各种临床操作技能。口腔修复学是口腔临床学的一门重要的课程,在“卓越医师培养”背景下,口腔修复学的教育重点在于提高人文素质和医患沟通的能力,训练创新性科研技能,加强理论联系实际的能力,培养临床实践技能。近年来,在学校及学院制定的构建“卓越医师培养”体系框架内,本教研室尝试了一系列的教学改革实践,初步证实取得了良好的教学效果,愿与同行分享。
一、 以人文素质培养为基础,提高医患沟通能力
“健康所系,性命相托”。医学既承载着对生命现象、生命过程的认识和研究,又充满了深刻的人文内涵。人文素质是指一个人的精神世界,包括兴趣、爱好和品格等,是一种热爱自然,积极向上,正直高洁的精神状态[2]。大家充分认识到人文教育在“卓越口腔医师”培养中的重要性,在传统专业课教学中不断增加并渗透人文教育的思想意识,把人文素质教育,尤其是医德医风教育及医患沟通技能的培养置于“卓越口腔医师”培养过程中更加重要的地位。
为了更好的实现专业课内人文教育,首先要提高教师自身的职业道德和人文素养,重视师资队伍自身的人文常识构建,定期组织青年教师参加相关培训和会议,鼓励他们加强人文常识的学习。其次,教研室主任组织集体备课,全体教师充分挖掘与课程内容相关的人文素材,结合学生实际,编写案例教材,组织学生分组完成讨论式学习。在建立科学思维模式的基础上,培养学生的道德感和责任感,使学生在潜移默化中体会到从事口腔卫生事业的光荣使命,从而牢固树立“敬重生命,爱护生命”的人文观念。再次,通过课堂案例分析,学生课堂情景表演,增加见习时间,参与社区活动和口腔义诊,大学生“校园口腔学问周”活动,临床实习“标准化病人”教学法等多种方式,努力培养学生的医患沟通能力。最后,学期末和实习结束前以问卷调查的方式,检验人文教育效果并反馈学生意见,对出现的问题及不足之处及时加以改正。例如固定义齿修复学理论课教学过程中,大家以设计五组不同形式的牙列缺损案例,学生分组讨论式学习牙列缺损修复适应症的选择及修复方案的制定。学生们通过讨论式学习会理解并掌握临床修复方案的选择除了要依照“基牙牙周膜面积之和应大于或者定于缺失牙牙周膜面积之和”选择适应症,还应综合考虑患者的全身健康状况,口腔缺牙及余留牙情况,患者年龄、职业、收入,患者个人的希望等综合因素。每一位患者量身定制适合该患者的个性化修复方案,以及今后的远期疗效和应对措施。
在教学过程中,专业课教师要在提高综合素养的同时充分发挥示范作用,不仅要把自身的理论常识、专业技能传授给学生,使学生具备扎实的理论常识和过硬的专业技能; 还要在课堂教学和日常生活中,通过他们言传身教,把自己的人格魅力、道德情操、学术修养以及积极的工作态度、良好的团队合作精神等方面的人文素养展现给学生,启发、引导和感染学生。固树立“以患者为中心”的理念,培养学生高尚的职业道德,树立正确的价值观,有利于学生建立和保持良好的自身心理素质,形成积极向上的职业态度。
二、 开展一系列教学改革,全面推进“卓越口腔医师”培养
(一)优化教学内容
医学教育改革在课程体系和教学内容上注重整体优化,注重课程结构的系统性,多学科的渗透性、交叉性[3]。教研室以培养学生的专业素质为根本,培养创新能力为核心,不断深化教学改革,加快课程整合,多种教学方法相结合,以增强学生的专业常识掌握度及创新科研能力。根据口腔修复学的特点,大家尝试调整优化教学内容。例如牙列缺损修复的理论常识,大家根据缺牙部位不同,缺损程度不同,分别讲授了固定义齿、可摘局部义齿、固定可摘联合修复,种植义齿的理论内容。与传统的教学方法相比,这种方法更有助于学生理解牙列缺损修复的多种方法的特点,掌握各种修复方法的优缺点及适应症,利于学生根据患者的口腔条件及主观要求而灵活选择修复方法。与此同时,大家将科研论文阅读和讨论纳入到理论课教学中。任课教师挑选与其授课章节内容相关的临床、科研论文2-3篇,学生分组自学。每组派一名同学将论文学习结果做成PowerPoint,利用课前五分钟走上讲台,与大家分享交流。这种教学内容优化和课程改革,会使专业课教学内容紧紧跟随临床和科研前沿,利于激发学生的学习兴趣,开阔学生的视野,提高学生的表达和沟通能力,同时也培养了学生的临床思维和创新科研能力。
(二)改革教学方法
教学方法的改革是推进创新教育, 培养卓越医师的重要手段之一。在理论课教学中,讲授内容要求科学性、实用性、高浓缩,少而精,突出一个“精”字。同时,要求密切联系实际,注重临床思维的培养,学以致用,强调一个“用”字。采用启发式、研究式、讨论式教学方式相结合,将以病例为基础的学习模式(case-Based learning,CBL)、以问题为基础的学习模式(problem-based learning,PBL)的教学方法结合起来组织教学[4-5]。任课教师根据教学大纲的要求,选择一些固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿的典型临床修复病例,提出全面且复杂,能够激发学生学习主动性的问题。然后把学生分成若干学习小组,每个小组由组长负责,组织组员进行病例学习和病例分析,大家分工合作完成相关资料的查阅,一边提出问题一边寻求解决问题的方法,提出其认为最佳的修复设计方案并陈述其设计的根据。教师对学生的修复设计进行点评和引导,然后学生就有分歧的问题一起讨论,各抒己见直至达成共识。同时也指出学生设计中存在的问题,留下相关的问题供学生思考。通过这样的方法培养学生正确的临床思维能力,提高学生获取常识、融会贯通和学以致用的能力。每次课后,学生要写出该病例的临床诊、设计思路、修复方案及总结报告。
大家也对牙体缺损修复这一章节内容实行“导师制”教学。教研室全体教师(均研究生以上学历)竞选导师,导师学生自主双向选择。导师根据学生的不同情况因材施教,在引导过程中,可以充分挖掘学生的丰富想象力和创造力,引导学生由被动学习转向研究性学习,使学生的 “自主学习”潜能被不断地发掘,能够将个人的追求、兴趣爱好与现实很好的结合,特长爱好能得到一定的发展[6-7]。大家更加强调“授人以渔”,而不是“授人以鱼”,引导启发学生“为什么做这样的修复设计”和“怎样才能做好这种修复体”,而不是“应该做这样的修复设计”和“这种修复体应该这样做”。 “导师制”构建了一师多生的小团队,导师以学生为中心,针对不同的学生特点,采取灵活多样的教学形式,对不同类型的牙体缺损修复的适应症及禁忌症,牙体预备方法及临床及技工室操作等有关内容进行教学。教学过程中师生及时沟通,充分互动,如遇到问题及时解决。“导师制”的教学模式在一定程度上弥补了传统教学大班授课 “满堂灌”的不足,激发了学生的学习兴趣,增加了教学过程中师生之间“教”与“学”的互动,得到了比较满意的教学效果。另外,充分利用现代技术手段,构建多媒体网络教学平台,全部理论课课件上网,可以使学生在课余时间进一步学习巩固理论常识。
(三)加强实践教学
为了加强实践教学,我教研室引进了先进的口腔临床模拟系统,而且不断改革实验教学的方法和手段。具体措施:增加实践教学学时数,同时增设了综合性、设计性实验, 创造更多师生互动的空间和学生亲身操作的机会;本教研室相继实施实践教学改革,“即时视频及多媒体联合应用于口腔修复学实践教学”、“立体化教学模式结合PBL教学法联合应用于口腔修学实验教学”都已收到了满意的效果[8-9]。口腔修复学的教学内容要求学生要具备综合性、设计性、操作性等多方面的综合能力,要求颇高;对于修复体的设计与制作,步骤也很繁琐复杂;并且修复学涉及的生物材料种类繁多。总之,口腔修复学繁杂抽象的学科类型就决定了大家必须寻求一种直观、立体、简单的教学模式来简化教学内容,使学生更易掌握与运用。我教研室一直采用立体化教学模式,课堂讲授将板书、多媒体PPT、教学视频投影、及时视频、实物模具演示等多种手段融为一体。并且使用CAI课件将收集来的图文及动画、影像资源有机整合,增强教学过程的趣味性,提高实验教学的直观性,从而调动学生学习操作的积极性。使得教学过程与学生的掌握过程变得轻松,愉快并且成果显著。例如,在烤瓷全冠牙体肩台预备的实验教学中,大家首先把操作过程制作为动画,直观的将整个操作过程呈现给学生;然后将标准预备的图片总结性的出示给学生;然后将教师的操作过程利用即时视频技术,通过投影仪和液晶电视清晰地演示给学生。这样每个演示环节清晰可见,重点难点突出。学生学习的热情被激发,教学效果显而易见。
通过各种形式的实践活动增强学生的社会认知能力和专业认知能力,为早日成为德才兼备的 “卓越口腔医师”才打下良好的基础。增加临床见习时间,大力开展社会实践活动,如 “爱牙日口腔义诊”、“社区口腔免费咨询”等活动使学生深入社会、了解社会,不断适应社会;增加临床见习时间,实现理论与实践、实验室与临床的临床合理过渡与衔接;临床思维和临床技能培养贯穿人才培养全过程,激发学生学习的积极性。通过改革实践教学方法,使学生树立职业道德精神,具有强烈职业责任感,形成积极向上的职业态度;感受病人疾苦,热爱生命,敬重生命,能够建立和谐关爱的医患关系。这些对他们职业精神的塑造,对生命、对疾病的理解,临床思维的培养和临床技能的提高,奠定十分必要的基础,并且培养了学生的专业适应能力。
三、 其他(大学生科研、竞赛促学、加强国际化交流)
本教研室为了适应“卓越医师”培养战略,首先加强教师自身素质建设,鼓励青年教师申报教改项目,撰写教改文章,钻研教育基础理论和教学方法。支撑青年教师报考博士生,提高本教研室整体科研水平。教研室全体教师参加大学生科研活动,开展“口腔修复学常识竞赛”做到“以赛促学”。加强国际交流与合作,我校本科生和日本昭和大学本科生来交流学习活动已有五年历史。定期举行国内外知名专家讲座报告会,使学生不出校门就能领略大家风范,聆听科技前沿的学术报告。通过一系列的方法,引导和培养学生的创新思维、国际化视野、医学职业精神和临床实践能力。
四、总结与思考
“卓越医师教育培养计划”的目的是提高我国医学人才培养的质量,“卓越口腔医师培养计划”的提出和实行是响应国家教育部人才培养模式的改革号召的必然之举。作为一名合格的“口腔卓越医师”,高尚的医德和精湛的医术两者缺一不可。大家树立卓越人才观,把卓越医师培养作为教学工作的核心内容,统筹协调,使其各项工作都有利于围绕“卓越医师”培养目标的实现。虽然本教研室从人文素质培养、专业素质培养、实践能力培养和创新科研能力培养等各个方面创新人才培养体制,以培养与国际接轨的合格“卓越口腔医师”;但是此项任务任重而道远,大家必须持之以恒,不断学习,不断创新,不断改进,确保此计划的有效实施。
 
参考文献:
[1] 国家中长期教育改革和发展规划纲要[EB/OL].http://news.qq.com/a/20100729/002511. Htm.
[2] 陈培刚.关于医学院校加强人文素质教育的思考[J].基础医学教育,2002,(1):62-63.
[3]曾诚.中外高等医学教育发展与改革比较研究[EB/OL].Availablefrom: http://www.scu.edu.cn/cmedr/lib/html/cmedr_yanjffa02.html.
[4] 刘晶莹,刘晓明,俞胜,邱艳霞,林欣,杜斌,张慧兰.CBL和PBL教学方法在口腔修复临床实习中的应用. [J].继续医学教育,2010,(6):50-53.
[5] 左恩俊,胡书海,李晓杰,牛卫东,马国武,唐立.案例教学法和传统教学法相结合在口腔修复学理论教学中的应用.[J].中国高等医学教育, 2011,(6):101-102.
[6] 曹十芙,周清明.学分制下本科生导师制探析. [J].高等农业教育,2006,(9): 45-47.
[7] 刘彩红.建设研究生培养的导师团队模式. [J].高教探索, 2012,(5):104-106.
[8] 李晓杰,胡书海,马国武*,费涛.即时视频与多媒体技术的应用研究. [J].中国高等医学教育, 2007,(11):15-16.
[9]左恩俊,胡书海,任 翔,张晓红. 立体化教学模式结合PBL教学法在口腔修复学实验教学中的应用. [J].中国高等医学教育, 2012,(6):104-105.
 
 
The Prosthodontics Teaching Reform and Thinking under “Excellent Doctor”
Education Background.
Li Xiaojie1  Ma Guowu1 Niu Weidong1 Yin Wei1 Liu Huiying1 Zuo Enjun1 Ren Xiang1 Xu Nuo2 Dong Ming2 Hu Shuhai1,*
(1Dental School of Dalian Medical University, No. 9, West Section, South Road of Lvshun, Dalian, 116044 China.)
(2Zhongshang College of Dalian Medical University, No.28 , Ai Xian Road of the High Technology Park, Dalian, 116085 China.)
 Abstract“Excellent Doctor Education and Training Project” is the important measure of the National Ministry of Education in order to cultivate the high-level medical talents. Our School of Stomatology has put forward “Excellent Dentist Education and Training Project” timely. A series of teaching reforms fitting for the characteristic of the subject were taken in the Prosthodontics Department for the sake of cultivating the qualified “Excellent Dentist”. The teaching effect was satisfactory.  .
Key words: Excellent doctorExcellent dentistProsthodontics Teaching; Teaching Reform
 
 
 
 
 
 
 
基金项目:本文是中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究课题:“信息化教学方式在口腔医学教学中的应用研究”和辽宁省教育厅研究项目2012年课题口腔医学生全科综合实践能力培养的教学改革研究成果之一。
友情链接 中华人民共和国教育部 中华人民共和国国家卫生健康委员会 甘肃省教育厅 甘肃省卫生健康委员会 甘肃人才网

 

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