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高职高专医学类院校上报教学差错事故的障碍及对策

高职高专医学类院校上报教学差错事故的障碍及对策
发布时间:2015-01-19 | 点击数:3384

 

                高职高专医学类院校上报教学差错事故的障碍及对策
Obstacles and Countermeasures of higher medical colleges teaching accident report
                               林慧1 汪炜2 黄笑燕3  
摘要:教学差错事故是高等学校教学过程中所发生的一种违规行为。而高职高专医学院校担负着培养社会基层医学人才的重任,其教学差错事故尤为重要,教学差错事故的上报与处理是保障教学质量的一种主要手段。因此,加强高职高专医学类院校教学差错事故的上报障碍研究,分析教学差错事故上报障碍发生原因,提出科学与符合实际的对策。
Abstract Teaching accident is a kind of illegal action of higher  university teaching process. And the higher medical colleges shoulder the responsibility to cultivate medical talents of the society, its teaching accidents is particularly important. Teaching accident reporting and processing is one of the main methods to guarantee the teaching quality. Therefore, strengthening the research reported barriers teaching errors in medical colleges, analysis of teaching accidents reported disorder causes, countermeasures are put forward to scientific and practical.
关键词:高职高专医学类院校; 教学差错事故;障碍;对策
Keywords Higher medical colleges and universityTeaching accidentObstaclesCountermeasures
“人非圣贤,孰能无过”,在教学过程中从不出现任何失误是不可能的。教学差错与教学事故是指高等学校的教学和管理部门、教学管理人员、教师、教学辅助人员及教学服务人员违反教学纪律和教学管理规章制度,导致正常教学秩序、教学进程和教学质量等受到影响,并造成不良后果的行为或事件[1]。高职高专医学院校在发展和改革过程中仍旧面临着许多亟待解决的难题,提高教学管理工作迫在眉睫。高职高专医学院校担负着培养社会高素质基层医学人才的重任,加强对医学院校的教学管理,实现教学培养目标,保证合格的基层医学人才的输送,从而为人民的生命健康护航,这是高职高专医学院存在的价值和意义[2]。但随着高校招生规模扩大,高校教学事故呈多发趋势,已经引起了高校管理者的重视,为此各高校纷纷制定了教学事故认定和处理办法[3]。《教学和教学管理差错与事故认定及处理暂行规定》等制度或规定,对教学管理中出现的不良管理行为和问题都进行了明确的界定,并提出了不同的处理措施。目前各高职高专医学院校对教学管理差错与事故的处理规定有利于防范教学管理差错的发生,但由于规定中明确界定了差错与事故责任,提出了处理办法。然而高校教师,尤其是医学院校的教师,大多数都是留校任教或各医学院校的毕业生,对于教学方法和教学监控方面没有接受过系统的训练[4],甚至于有些管理人员会因为通报批评、经济处罚而影响老师考评、职称评聘等,而极易出现瞒而不报的现象,这就为教学质量等工作埋下了隐患。通过教师对教学差错事故的识别、分析和报告,可利于找出根源,分析原因,从中汲取教训,并提出相应的改进措施,防止类似的错误再次发生。现将高职高专医学类院校对教学差错事故上报障碍的原因及对策综述如下。
1高职高专医学类院校上报障碍的原因
1.1个人因素
1.1.1是否是教学差错与事故的认定问题
预防教学差错事故的发生与差错事故的准确上报是密切相关的。教学差错事故的上报首先依靠教师能够发现教学差错事故并做出个人的决策去报告。由于教学差错事故的实际发生有时比教师认识和发现差错来得更早些,因此,识别差错事故的发生往往是非常困难的。既使发现了教学差错事故,教师还必须决定是否需要上报,有些教师对教学差错事故认识的不一致,会有意地不去报告某些教学差错事故,这也是引起教学差错事故上报障碍的主要原因之一。例如现在许多学校都有这样一个硬性的规定:教师上课必须站着(或游动着)讲课,坐着讲课将视为教学事故。有些学校已经将此列入教师的常规教学行为管理条例。为此,学校领导还经常到各教学班巡视,检查教师的讲课状态。一旦发现教师有坐着讲课的,轻者当面劝告,重者大会批评,更有甚者,因连续几次被校方发现坐着讲课,会给予行政警告处分(或本年度内不准评优晋级的处分),更为严重的会被校方勒令“下课”,或调离原工作单位。对此,绝大多数教师很不理解[5],认为该行为不构成教学差错事故.
1.1.2害怕
在教师课堂教学过程中,由于主客观原因而导致的教学差错,如教师的疏忽大意或水平不高,而造成的差错等。失误可以出现在新教师身上,也可以出现在老教师身上。而差错的产生原因不是单一的,它既有主观也有客观。导致教学差错事故报告不足的原因有许多,据统计大部分没有上报是因为教师害怕,如:害怕受到行政处分,害怕遭到学生嘲笑,担心会受到惩罚或失去工作,害怕同事会认为自己业务水平太差,缺乏工作能力。此外,还害怕一旦被同事知道,会造成一些不良的负面反应,还可能会影响到个人业绩的评定。例如浙江省出台了高等学校教师教学工作业绩考核引导性意见。按照要求,高校教师在本专科教学业绩中出现严重教学事故者,不得申报高一级职称。
1.2组织因素
1.2.1环境因素
教师工作环境的因素包括人员配备、同事之间的关系和质量管理的有效性。一个良好的工作环境,如配备充足的教师队伍;建立信任、公正、合作的同事关系,管理者致力于提高教学质量管理等,不仅有利于提高教学差错事故的上报率,而且可以为建立一个无责备、无障碍、安全可靠的上报系统提供良好的基础。如果教师处于一个工作负担重、同事关系差、质量管理不佳或物质资源缺乏的工作环境中,会不利于教师主动自发地去报告教学差错事故。
1.2.2学问因素
教师可能会由于想保全自己的颜面和个人尊严而不去上报差错。还有可能是想保全同事的面子,为了避免发生冲突,保持单位内同事之间的和谐关系。既使知道他人发生了教学差错事故,也不愿意主动去报告,认为多一事不如少一事,没有必要去得罪他人。教育管理者也可能会为了保全和维护本教研室、本系或本学院的面子,怕影响到团队的和谐或单位的成绩,而选择隐瞒事件,不去上报单位内发生的教学差错事故。
1.2.3对上报系统的认知
一些意外事件的发生往往由于系统缺陷而不是个人错误造成的[6].大部分医学院校教师都没有系统学习过教育学有关的常识,一旦产生教学差错事故,就无法去及时进行上报。而对教学差错事故上报系统是由什么构成的,该怎样进行,什么时候、向谁去上报,如何通知等问题都要进行系统学习,还需要建立一个有效、简单而省时的教学差错事故报告系统。
2促进教学差错事故上报的对策
2.1完善教学差错事故上报系统的管理
(1)建立无障碍自愿上报系统:一个有效的差错事故报告系统包括对潜在的和实际差错的报告机制,通过重新设计工作程序,如工作流程、文件、标准化程序和各学科之间的交流,以及设计简单化报告系统,包括安全网络系统,来减少差错的发生和增加差错的上报。从某种程度上改进差错的上报过程,尽可能提高教师上报差错事故的自主性,不会让教师在已经很忙碌的一天中需要花过多的时间和努力去上报,避免增加教师的工作负担。自愿报告系统应该具有非惩罚性、保密性、独立性、时效性等特点,从这些教师差错事故上报的数据信息中,追踪并分析经常发生的教学差错事故。可以促进教学差错事故管理过程、预防差错的再次发生或减轻已发生差错的后果,从而保证教学质量。
(2)采用匿名上报系统:对于教师个人因为害怕而不去上报,可以考虑采用匿名形式报告教学差错事故。匿名形式上报系统具有其有利的一面,如报告者不用担心被领导责备或惩罚,不但可以增加上报差错率,而且可以找出潜在、丢失的信息,发现经常发生的教学差错事故。在新教师中进行提前培训教育,从而降低教师发生的教学差错事故,提高教学质量,在教师当中应该会广泛受到欢迎。然而,匿名报告系统也有其不利的一面,如在全体教师中可能会引起广泛的猜疑,使得各教师间处于一种极度猜忌的状态,总是在怀疑究竟是谁告密。同时,管理者也不能准确地知晓和确认所有的差错究竟是由谁上报的。
2.2构建质量保障体系和良好学问氛围:随着时代的发展,社会对人才的需求也在不断地发生变化,提高医学教育的教学质量不可能一蹴而就。根据系统理论与伞面质量管理理论,建立与改进教学质量临控体系是一个复杂的系统,必须把握影响教学质量各个环节的关键因素.并努力加以正确引导与着力设。地方医学院校应当在确立日标、建立机制、夯实平台的基础上,进一步提升教学质量管理理念,认真落实教学质量保障体系建设的各项工作,充分发挥教学主管部门的作用.为全面提高教育教学质量构筑牢固的组织与技术保障。在地方医学院校构建质量保障体系有利于改进教学管理、激励教学工作参与者、保障教学质量的提高[7]。通过改变原有的一味去惩罚个人的学问环境,建立一个无威胁性的环境和无惩罚性的安全学问氛围,例如,加强对报告者身份的保密等。对于教师而言,在这种无惩罚的学问环境中,可以正视教学差错事故的发生,在报告教学差错事故时感到轻松舒适,不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒态度,能及时地将信息向上进行反馈,从而提高教学差错事故的上报率。而实现这种学问氛围的转变,需要建立教学管理者和教师之间,以及同事之间的信任互助关系,去包含体谅错误的发生,并创建学习型组织,使教学质量安全管理更科学化、人性化。作为教学管理者,应该去理解教师差错事帮报告障碍的原因,知道教学差错事故的发生往往是系统失败的结果而不是个人的因素,因此,认真去分析系统出现缺陷和不足的原因,而不是一味地去惩罚个人。这些可以避免出现延缓汇报甚至隐瞒不报的现象,促进差错事故的及早上报,把差错事故的危害降到最低限度。
2.3 采用“差错共享”安全管理模式
实施“差错共享”安全管理模式,彰显差错管理的目的,提高大家对差错报告认识:差错共享的目的就是打开差错上报的大门,让大家无顾虑报告自己及他人的差错,目的是让大家学习借鉴,不再犯同样的错误,起到防微杜渐作用。鉴于既往差错事故的管理方法往往认定个人过错对个人进行惩罚而忽视系统管理影响因素,当事人往往因为害怕受到惩罚、名誉受损,不敢或不愿意主动报告,使差错、不良事件上报实施举步维艰,瞒报、不报成为普遍现象,这些则成为实施差错共享,提高风险意识,减少不良事件的发生。本研究改变差错发生后的消极处理,通过网络上报系统,使大家能及时分享所发生差错的经验教训,提高识别潜在危险因素的分析能力,避免犯同样的错误。差错共享为提前预防提供了实践依据。从刘金凤等人的研究结果可以看出,差错共享使同类差错的发生率下降,差错发生率降低。通过实施差错共享管理,给大家提供了相互学习的平台,使大家在实践中学习,提高了大家的风险意识[8]
2.4加强教师队伍人才的培训
随着我国各类高等医学院校的扩招,不断引进了大批新教师,大多数人未经过充分的培训就开始了教学活动。年青教师群体承担着大量的教学任务,他们的教学经验不足,教学水平有待提高。因此,在教学质量监控工作过程中,深入了解青年教师工作中的困难,在教学方面给予具体的引导,帮助青年教师尽快适应教学工作的需要,尽快提高他们的教学水平,就显得尤为重要[9]。营造广大教师热爱教学、专心教学的氛围。学校每年开展一个主题活动,例如开展青年教师教学基本功竞赛、优秀教案评比和多媒体课件评比的竞赛活动[10]。各高职高专医学类院校必须对教学差错事故给予明确的定义,并采取一些有效措施对不同阶段教师进行教学差错事故的相关教育,这是有效预防教学差错事故的策略之一。可以通过加强教师此方面的培训,学习教学差错事故报告的相关常识,了解教学差错事故上报是由什么构成的,该怎样进行,什么时候、向谁去上报,如何通知等问题,做到对教学差错事故的定义与本高校的相一致,减少自我认识和实际常识之间的差距。
3小结
在高职高专医学类院校普遍存在着对教学差错事故报告不足的现象,引起医学类院校对教学差错事故上报障碍的原因有许多,主要因素是害怕、对教学差错事故的认定问题、上报系统的复杂性、工作环境和学问因素等。而对于教学差错事故上报障碍原因的研究相对较少,这将不利于提高各高校的教学质量。因此,研究各类高校对教学差错事故报告障碍的原因具有非常重要的意义和必要性。在今后的研究中还需要充分结合我国各类高校的实际情况,特别是医学类院校,进一步研究教学差错事故报告障碍的因素,深入探讨促进教师上报教学差错事故的有效策略,从而提高差错事故的上报率,提高各高校的教学质量。
                  参考文献
[1]朱再春.高校教学事故的认定处理与防范探讨[J].教育前沿.2010(5),22-23.
[2]冯川钧.高等医学院校教学管理中存在的问题与对策[J].才智.2012(6),227.
[3]杨文杰.高校教学事故认定制度缺陷初探[J].教育教学论坛.
2011(6),9-10.
[4]丁小庆、蔡景一、郭岩.北京市某医学院校青年教师教学监控能力的现状研究[J].中华医学教育杂志.2012,32(6):835-837.
[5]徐永生.教师,你敢坐着讲课吗[J]?教育科学论坛.2006(12),60-
61.
[6]Pronovost P,Hobson D,Earsing K,et aL A practical tool to reduce medication errors during patient transfer from an intensive care unit [J].Clin Outcomes Manag.2004,1l(1):26-33.
[7]张蔚、胡志、孙业桓、程益群.地方医学院校教学质量保障体系建设的实践探索[J].中华医学教育杂志.2012,32(3):330-331.
[8]刘金凤、杨凤娇、张朝梅.“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志.2012,18(31):38
16-3818.
[9]王瑾、黄培春、柯湛华.高等医学院校教学质量监控体系发展的新趋势[J].中华医学教育杂志.2011,31(6):809-811.
[10]张蔚、胡志、孙业桓、程益群.地方医学院校教学质量保障体系建设的实践探索[J].中华医学教育杂志.2012,32(3):330-331.
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