365bet手机版网址-首页

甘肃省乡级卫生人力资源建设政策干预对比分析

甘肃省乡级卫生人力资源建设政策干预对比分析
发布时间:2012-04-25 | 点击数:3185

 

甘肃省乡级卫生人力资源建设政策干预对比分析
常继乐1   晁利利2 曹晓源1   李芝兰2   金中杰1 李娟生2                                                    
【摘要】目的:通过对2007年与2010年甘肃省乡级卫生人力资源状况的抽样调查与分析,了解甘肃省乡级卫生技术人员基本状况,对比分析自2007年以后实施有关卫生政策对其卫生技术人员基本状况的影响,评价卫生人力资源建设的成效。方法:采用分层整群抽样的方法,以乡镇级卫生院卫生人员为研究对象,观察各机构卫生技术人员的数量、学历、职称等指标。结果:与2007年相比,各类地区乡级卫生人员以中青年为主且趋于年轻化,卫生技术人员约占85%且比例提高,整体学历层次提高,但职称结构还相对失衡。结论:医疗机构受到相关卫生政策的干预,卫生技术人员的数量及质量都有所提高,但仍不能满足基层卫生需求,还应加大基层卫生人才的引进,使卫生人力资源得到有效的配置。
【关键词】 乡级 卫生人力 状况 政策干预  
[Abstract] Object: Through to the sample survey and analysis of the status of township health human resources in 2007 and 2010 in Gansu province, to understand the basic situation of township health workers, Comparative analysis the influence of the implementation of the health policy on township health workers’ basic situation since 2007,and evaluate the effectiveness of human resources for health. Methods: Using stratified cluster sampling method, the township-level health workers as the research object, to observe the number of health personnel, education, job title and so on. Results: Compared with 2007, all kinds of areas of health workers in township are mainly young and middle-aged and tend to be younger, accounts for about 85% and improvement, and the overall education level increased too, But the title structure is relatively unbalanced. Conclusion: Health institutions are influenced by health policy interventions, health workers has increased in quantity and quality, but still can not meet basic health needs, and should also increase the introduction of primary health works to make health workers resource effective configuration.
[keywords] Township health human situation policy intervention
随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,对医疗卫生的质量要求越来越高,卫生人力作为医疗机构的主力军,已成为卫生服务质量好坏的主要影响因素。基层卫生一直是我国卫生工作的薄弱点,也成为目前卫生工作的重点。乡级医疗机构在农村居民的基本卫生服务中发挥着主体作用,是县、乡、村三级网的枢纽,成为开展农村卫生工作的重要载体。本文利用通过对甘肃省乡级医疗机构卫生人力资源状况抽样调查,了解甘肃省乡级卫生技术人员基本状况,并与2007年的基线调查资料数据进行对比,分析近年来实施的相关卫生政策对乡级卫生资源的影响,评价卫生政策干预效果,对基层卫生服务工作的开展具有现实意义。
1研究内容与方法
1.1 调查方法和对象
采用分层整群抽样的方法,按经济发展状况好、中、差将甘肃省分为三类地区,每一类地区抽取二个市,每个市各抽一个区和县,每个区、县分别抽取三个街道、三个乡镇,以该抽样点的所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院及所属个体诊所、村卫生室的卫生人员为调查对象,进行有关卫生人力资源状况调查。
1.2调查主要内容
各单位卫生人员的数量、学历、职称、培训情况等指标。并收集2008年以来甘肃省实施的有关卫生人才政策,如2009年出台的《“卫生人才建设年”活动实施方案》提出了“医疗卫生大学毕业生进农村计划”用人计划;制定了县乡医疗机构短缺专业人才培养计划;2009年《关于在我省基层医疗卫生机构工作的大学毕业生中建立动态流动机制的意见》中提出建立基层医疗机构工作人员上升通道要求市级以下医疗机构补充大学生必须从下一级医疗机构中选拔,即在基层卫生机构工作的大学毕业生中建立动态流动机制等。对比分析不同时期乡级卫生人力资源状况,及受卫生政策干预的影响,评价其效果。
2 结果
 


 

 2.1甘肃省乡级医疗机构人员的年龄分布
2010年调查的一类地区乡级医疗机构284人,20~49岁人员共270人,占总人数的95.06%,其中20~29岁人员占57.39%;二类地区有366人,20~49岁人员共356人,占总人数的97.11%,其中20~29岁占52.90%;三类地区有188人,20~49岁人员共174人,占总人数的92.55%,其中20~29岁人员占40.95%。
2.2甘肃省乡级医疗机构卫生技术人员的比例
表1显示:2010年一类地区乡级医疗机构卫技人员的比例分别80.98%,与2007年相比,卫技人员的比例略有下降;二类地区乡级医疗机构卫技人员的比例为85.10%,卫技人员的比例增加明显,增加了9.4%;三类地区乡级医疗机构卫技人员的比例为91.63%,乡级卫技人员比例增加明显,增加了13.8%。

表1      2010与2007年甘肃省乡级医疗机构卫技人员比例
地区
年份
人员总数
卫技人数
%
一类
2010
284
230
80.98
2007
261
216
82.76
二类
2010
366
311
85.10
2007
341
258
75.70
三类
2010
188
172
91.63
2007
113
88
77.88

2.3甘肃省乡级卫生技术人员学历构成
表2显示:2010年甘肃省一类地区乡级医疗机构卫技人员的学历以本科、大专为主,所占比例为81%,大专以上学历有186人,占卫技人员总数的80%,比2007年增加了28%,其中大专学历增加明显,增加了19%。另外,高中以下学历人员的比例下降了8%。
二类地区卫技人员的学历以大专和中专为主,所占比例为83.7%,大专以上学历的人员为242人,占卫技人员总数的77.9%,比2007年增加了33%,其中大专学历增加明显,增加了近30%。另外高中以下学历人员比例下降了近7%。
三类地区卫技人员的学历以大专和中专为主,所占比例为85.55%,大专以上学历有81人,占卫技人员总数的46.8%,比2007年增加了11%,其中本科学历增加明显,增加了8%。

表2   2010年与2007年甘肃省各类地区乡级医疗机构卫技人员学历构成
年份
专业学历
一类地区
 
二类地区
 
三类地区
n
%
 
n
%
 
n
%
2010
本科
55
24.00
 
44
14.13
 
22
12.72
大专
131
57.00
 
198
63.77
 
59
34.10
中专
41
18.00
 
62
19.93
 
89
51.45
高中
2
0.70
 
6
1.81
 
3
1.73
初中及以下
1
0.40
 
1
0.36
 
0
0.00
合计
230
100.00
 
311
100
 
172
100
2007
本科
37
14.29
 
37
10.78
 
5
4.42
大专
99
38.22
 
116
34.13
 
36
31.90
中专
99
38.22
 
158
46.41
 
72
63.70
高中
15
5.79
 
19
5.69
 
0
0.00
初中及以下
9
3.47
 
10
2.99
 
0
0.00
合计
258
100.00
 
341
100.00
 
113
100.00

2.4甘肃省乡级卫生技术人员的职称构成
表3显示:2010年甘肃省乡级医疗机构卫技人员的职称以初职与无职称为主,一类、二类、三类地区所占比例分别为83.1%、86.24%、84.57%,该职称结构与2007年的调查数据基本一致。
一类地区高、中、初职的比例为1:8.7:33.3,其中高职比例下降了5.6%,中职比例下降了5.4%,初职比例增加了6.97%,另外无职称的比例增加了4%;二类地区高、中、初职的比例为1:6.2:30.5,初职比例增加了7.66%,另外无职称的比例下降了5.3%;三类地区高、中、初职的比例为1:12.5:48,初职比例下降了13.79%,另外无职称比例增加了12.7%。

表3    2010年与2007年甘肃省各类地区乡级医疗机构卫技人员职称构成
年份
职称
一类地区
 
二类地区
 
三类地区
n
%
 
n
%
 
n
%
2010
高职
4
1.76
 
6
1.81
 
2
1.06
中职
35
15.14
 
37
11.96
 
25
14.36
初职
133
57.75
 
183
58.70
 
96
55.85
无职称
58
25.35
 
86
27.54
 
49
28.72
合计
230
100.00
 
311
100.00
 
172
100.00
2007
高职
19
7.36
 
3
0.90
 
1
0.89
中职
53
20.54
 
52
15.22
 
15
13.39
初职
131
50.78
 
174
51.04
 
79
69.64
无职称
55
21.32
 
112
32.84
 
18
16.07
合计
258
100.00
 
341
100.00
 
113
100.00

2.5甘肃省各类地区乡村医师持资情况
    表4显示:2010年甘肃省一类地区乡村医师持资比例为98.29%,比2007年提高了6.62%;二类地区持资比例为98.11%,比2007年提高了8.31%;三类地区持资比例为88.89%,比2007年提高了2.89%。

    表4      2010与2007年各类地区乡村医师持资情况
地区
年份(年)
乡村医师
人员数
有资格证人数
%
一类
2010
117
115
98.29
2007
108
99
91.67
二类
2010
106
104
98.11
2007
98
88
89.80
三类
2010
54
48
88.89
2010
50
43
86.00

2.6甘肃省乡级卫生技术人员的业务培训情况
5显示:一类地区乡级医疗机构卫技人员主要参加市级的培训,与2008年相比,总培训人次增加了66人次,参加省级及以上和县级培训人次比例略有减少,参加市级人次比例增加了5.7%;二类地区卫技人员主要参加县级培训,各级的培训人次无明显变化;三类地区主要参加省级及以上的培训,培训人次明显低于一类、二类地区,2010年总培训人次仅30人次。

表5   2008-2010年乡级医疗机构卫技人员业务培训情况
地区
年份
培训级别
省级及以上
 
市级
 
县级
总人次
%
 
总人次
%
 
总人次
%
一类
2008
15
30.00
 
20
40.00
 
15
30.00
2009
24
31.58
 
29
38.16
 
23
30.26
2010
31
26.72
 
53
45.69
 
32
27.59
二类
2008
13
28.26
 
10
21.74
 
23
50.00
2009
15
31.91
 
10
21.28
 
22
46.81
2010
12
20.00
 
21
35.00
 
27
45.00
三类
2008
15
44.12
 
8
23.53
 
11
32.35
2009
20
48.78
 
8
19.51
 
13
31.71
2010
16
53.33
 
10
33.33
 
4
13.33

3 讨论
3.1乡级卫生技术人员数量有所增加,但还相对缺乏
卫生技术人员是实现卫生服务需求的保障,其数量比重和质量水平都直接影响着医疗质量和医疗效绩,因此,卫生技术人员在医疗机构中应占有重要的比例。“十一五”规划规定,医疗机构卫生技术人员比例不低于75%[1]
本研究表明,乡级卫生技术人员的比例较高,约占85%,与2007年相比有所增加,尤其是三类地区增加了13.8%。这与2009年出台的《“卫生人才建设年”活动实施方案》,提出的“医疗卫生大学毕业生进农村计划”[2],鼓励医学类大专以上学历毕业生到乡镇卫生院工作是分不开的,充分体现了加强对卫生人力资源建设的成效。
3.2乡级卫生技术人员整体学历层次提高,职称结构仍不十分合理
乡级医疗机构主要担负着乡、村级的医疗卫生服务和基层的医疗业务培训任务,卫生技术人员应以大专学历为主。研究数据显示一类、二类地区乡级医疗机构以大专学历为主,三类地区仍以中专学历为主,近年来大专学历卫生技术人员增加明显,尤其是二类地区增加了近30%,这与实施的“全国县乡村实用人才工程”是分不开的,如制定优惠政策引导卫生技术人才到农村工作,促成有条件的医学院校定向为农村培养人才,对来自农村贫困地区的医学院校特困生和定向生给予多种形式的优惠政策[3]等都提高了乡村卫生技术人员的学历层次。                                                                                        
根据实际卫生工作的需求,高、中、初级职称的最佳智能结构比例1:3:6[4],调查显示甘肃省一类、二类、三类地区乡(街道)级医疗机构人员高、中、初职分布比例分别为1:9:33、1:6:31、1:13:48,数据表明乡级医疗机构的职称比例严重失衡,高职比例过低,初职比例过高,不能保证有效的医疗服务,应加大基层人才的引进,提高医疗服务水平,满足基层的医疗需求。
3.3乡村医师持资比例提高
    乡村医师持资从医是基层卫生服务的重要保障,我国出台的《乡村医师从业管理条例》制定了严格的卫生人员考核和持证上岗制度,杜绝非专业人员进入卫生专业技术岗位,保障人民的基本卫生安全[5]
    调查数据表明一类地区持资比例为98%,二类地区为98%,三类地区为89%,与2007年相比,有执业医师资格证人数的比例增加明显,根据我国出台的《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》规定,到2010年大多数乡村医生具备执业助理医师或执业医师的资格[6],说明我省乡村医师持资情况较好,基本达到了国家规定的标准。
3.4乡级医疗机构培训人次较低,培训力度有待提高
    卫生技术人员通过参加教育培训活动,不断更新常识,防止常识的老化,提高卫生服务能力,从而能够满足社会卫生服务的需求。《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》也要求“利用多种教育资源,对卫生专业技术人员全面实施以新理论、新技术、新方法、新技能及新信息为主要内容的继续教育,逐步完善住院医师规范化培训制度。”[6]
乡级卫生技术人员的培训人次较少,一类地区总培训人次为116人次,二类地区为60人次,三类地区仅30人次,培训比例还有下降趋势。卫生部出台的《关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》规定乡镇卫生院开展继续教育的覆盖率达到60%[1],目前基层卫生技术人员的学历层次相对较低,尚不能很好的满足基层卫生需求,更需要加大卫生技术人员的培训力度,改善基层卫生服务现状。
 
参考文献
[1]《关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》[M].卫生部,卫人发[2006] 474.
[2]《“卫生人才建设年”活动实施方案》[M].卫生部,卫人发[2009]21.
[3]《县乡村实用人才工程实施方案》[M]. 卫生部,卫人发[2000]55.
[4]杨勤,邹以新,等.高州市卫生人力现状调查与对策思考[J].中国医院统计.2008,12(15):304-306.
[5]《乡村医师从业管理条例》[M].中华人民共和国国务院令第386号.
[6]《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》[M].卫生部,卫人发[2002]35.
 
友情链接 中华人民共和国教育部 中华人民共和国国家卫生健康委员会 甘肃省教育厅 甘肃省卫生健康委员会 甘肃人才网

 

地址:兰州新区职教园区九龙江街1666号 电话:0931-8265644 
Copyright ? 2005-2010- Gansu Province Health School. All Rights Reserved.

365bet手机版网址|bet3365娱乐官网

XML 地图 | Sitemap 地图