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三级质控体系在中职护生职业行为规范自主管理中的应用研究

三级质控体系在中职护生职业行为规范自主管理中的应用研究
发布时间:2012-04-25 | 点击数:3145

 

三级质控体系在中职护生职业行为规范自主管理中的应用研究
The application to three level quality control system in the self-management of professional conduct of secondary occupation school nursing majors
 
文旭东,曹伟宁,唐玉荣,邓美艳,刘丽明,黄雪勤   
(广西桂林市卫生学校,广西 桂林 541002)
 
摘要:【目的】通过三级质控体系的应用,提升护生在护理实训课中职业行为规范自主管理能力,早期干预并规范中职护生职业行为习惯。【方法】以班级为单位,以大组长—小组长—组员的形式进行护士职业行为规范管理的三级质量控制,并以《护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》对实训课过程评价,以各项技能操作过程为重点考核评价内容,护理实训课课任教师则以“领头羊”的角色来进行督促和管理。【结果】《护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》评价结果显示护生在护理实训课中职业行为规范自主管理质量有递增趋势,技能操作考核评价优秀率为85.18%【结论】三级质控体系能早期规范在校护生的职业行为习惯,并能锻炼护生职业行为规范自主管理的能力。
关键词:护士职业行为规范;自主管理;三级质控
 
护士职业行为规范是为了保证护士在工作岗位上能安全有效地完成各项治疗、护理措施,更好地服务于患者所必须遵循的行为准则。在医疗护理服务行业中,良好的护士行为规范对提高医疗护理质量起着举足轻重的作用,而良好的护士行为规范是逐步养成的[1]针对目前中职护生职业行为规范教育管理方面存在的问题,结合我校情况进行学生自主管理的实践研究。如何开展自主管理呢?本着让学生的在校学习与临床结合,大家引入了当前临床护理质量管理的控制体系——三级质控体系,现报道如下。
对象与方法
1.1 对象
我校2008级、2009级护理专业二年级学生,其中初中起点14个班(785人),高中起点3个班(207人);女生960人,男生32人,平均年龄17.3岁。
1.2 方法
1.2.1 构建三级质控体系  为力争人人参与,大家以班级为单位,以大组—小组—组员形式进行护士职业行为规范质量控制,即由上而下为大组长—小组长—组员的三级质控。班级经讨论后,在老师引导下拟定了各级人员在护理实训课程中护士职业行为规范自主管理的工作职责。大组长根据每次实训课的要求安排各小组同学学习训练,按照课题实施要求和评分标准,检查、评价、反馈小组长的工作情况;小组长要求配合大组长根据每次实训课的要求安排、引导、检查小组人员的学习训练,每次课后组织小组同学自行检查、评价护士职业行为规范自主管理情况和操作训练效果;每位组员保证自己的护士职业行为规范自主管理和操作训练达标,并积极配合班干部的检查、考核评价工作。
1.2.2 制定质控检查标准  为保证三级质控体系中各级人员在检查和评价时有据可依并规范化,实验班级在老师引导下进行讨论后制定了质控检查标准—护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》,该评价表由护士职业行为规范理论学习和实践训练两部分组成。理论学习部分有学习职业行为规范细则、相关规章制度内容等四个项目,实践训练部分有护士的仪表规范、化妆规范、举止规范等八个项目,每一项目又有具体的评价要求和评分标准。
1.2.3 评价方法
1.2.3.1 应用《护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》评价 每次实训课前,护生依据《护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》明确自己实训课时的要求;结束时,每位组员对本次自己的护士职业行为规范自主管理和操作训练是否达标进行自评→小组长评价→大组长评价,在此过程中老师予以督导,最后给予点评,从而完成一次实训课程。护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》总分100分,90分以上为优秀、80-89分为良好、60-79分为合格。
1.2.3.2 技能操作过程考核评价 护士职业行为规范自主管理过程中,为达到以各项技能操作过程为考核评价内容,保证和检查三级质控有效性,早期规范中职护生在校期的职业行为习惯,课题组修订了相关护理技术操作考核评分标准(里面包含有护生职业行为规范评价标准)随机以各项技能操作过程为内容进行考核评价。技能操作过程考核总分100分,80分以上为优秀、70-79分为良好、60-69分为合格。
结果
2.1 护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》评价结果 本课题开展以来,实验班级护生在护理实训课中职业行为规范自主管理质量有递增趋势。参与课题2个月优秀率与前1个月比较,x2为94.204,P<0.01,3个月以后优秀率与2个月比较,x2为106.177,P<0.01,差异均有统计学意义。见表1。
1   护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》评价结果 (例.%)
时间          例数           优秀           良好            合格                                                                  
1个月         992         596 (60.08)      150(15.12)        246(24.80           
2个月         992         794(80.04)       101(10.18)        97(9.78)            
3个月以后     992         945(95.26)        37(3.73)         10(1.01)             
2.2 各项技能操作过程考核评价结果 技能操作过程考核采用课题组修订的护理技术操作考核评分标准,结果优秀率为85.18%,良好率为13.31%,合格率为1.51%
讨论
3.1  三级质控体系是促进护生在护理实训课中良好职业行为习惯养成的有力保障  控制质量的首要关键是建立质量控制系统[2]晋国蓉等也认为在护理实践中,感受最深的是必须有健全的护理质量监控组织[3]。由于在护理工作中,每一位护理人员实际上都要进行一定的管理活动,作为医院护理队伍的未来接班人——护理专业的学生,很有必要学习并亲身体验管理活动。采用以班级为单位,自上而下大组长—小组长—组员的质控形式借鉴于当前临床护理的三级质控管理模式。在每次护理实训课中,护生进行护士职业行为规范自主管理时,大组长、小组长和组员都有各自的工作职责,三级质控,环环相扣,不仅保证了护生良好职业行为习惯的养成,同时提高了护生的参与意识、管理意识。护生不仅是护士职业行为规范自主管理的具体实践者,也是养成良好护士职业行为规范的具体形成者。护生参与护士职业行为规范自主管理质量控制,改变了以前认为良好职业行为规范的养成只是任课老师职责的观念。三级质控体系的应用,帮助护生真正实现了理念的转变,由强制性的管理变为自觉地主动改正错误、弥补不足。
3.2 制定完善的质控检查标准是保证护生在护理实训课中良好职业行为习惯养成的基础 当代管理学大师德鲁克说“在能够成功地进行管理之前人们必需确切地知道自己正在管理什么。”护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》的制定,为大组长—小组长—组员在护理实训课中护士职业行为规范自主管理、任课教师的督导检查、质量改进提供了可靠依据。护生不仅在实训课前明白自己在本次实训课中自己的职业行为规范该如何进行,而且在实训课结束时可以检查结果质量,进行总结分析。组员可以评估自身不足,小组长、大组长可以评估管理环节中的不足,及时发现管理中的问题,全组讨论并提出整改措施,扬长避短,从而促进良好护士职业行为规范的养成和提高自主管理的能力。
3.3 三级质控体系使护生护士职业行为规范自主管理质量得到持续改进 三级质控管理强化了护生的质量意识和责任感,借助《护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》的使用,使得护生在护理实训课中护士职业行为规范自主管理更加规范化、标准化、科学化。通过每位护生的自我管理、小组长和大组长的检查评价、教师的督导,形成完整的管理链。每督导检查反馈1次,质量就提高了一个层次,从而保证了护生在护理实训课中护士职业行为规范自主管理质量的持续改进。例如通过分析《护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表》的评价,发现项目一护士的仪表规范、项目二护士的化妆规范、项目三护士的举止规范在1个月内的评价表中扣分较多,而在第2个月的评价表明显不再被扣分;同时从表1大家可以看到合格率从1个月的24.80%降到9.78%最后降到1.01%;而优秀率从第1个月的60.08%升至80.04%,3个月以后为95.26%。
3.4 三级质控体系有利于护生护士职业行为规范自主管理水平的提高  由于实施三级质控体系,真正实现了管理的层次性,护生才是质量控制的基础,这样有利于发挥护士的创造性和管理的积极性。每名护生能从自身做起,在护理实训中互相提醒,互为监督,形成人人参与管理,个个尽责的良好氛围。自主管理应用三级质控体系规避了学生缺乏积极性、主动性或出现逆反、对抗的心理,拓展了中职护生在职业行为规范方面主动学习,自觉训练,早期适应、自觉养成和领悟创新的能力。
 
参考文献
1. 李红林.《护理学基础》技能学习阶段中护士行为规范的培养[J].当代护士,2005,7(7):88-89
2.余剑珍.护理概论[M].北京:科学出版社,2008:102.
3.晋国蓉,张晓琳,蔡瑞锦.科室三级质控体系在护理质量管理中运作成效[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(3):187-188. 
 
 
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