365bet手机版网址-首页

2011年护士执业资格考试新政策下中职护生的出路

2011年护士执业资格考试新政策下中职护生的出路
发布时间:2011-08-29 | 点击数:1942

 

2011年护士执业资格考试新政策下中职护生的出路
Job Opportunities of Nursing Students in Secondary Health Vocational Schools: the Impact of Nurse Licensing Examination Policies Outlined in 2011
广东省佛山市南海区卫生职业技术学校 施南华 邮编528211
【摘要】新出台的2011年护士执业资格考试大纲发生了重大变革,表现在考试范围扩大,考核能力提高,考试难度加大,体现由专科向全科思想的转变,体现了常识学科体系到系统能力体系的要求,体现了技能加人文的发展导向。而现在卫生中职学校存在学生生源基础薄弱、学生年龄处于心智发展弱势阶段、三年学制专业学习时间不足、学校培养计划及课程设置滞后等因素,造成中职在校护生的考证通过率将受到威胁和挑战,势必影响未来中职护生的出路。为此,对中职教育办学护理专业培养现状进行梳理,提出跳出技术看技术、跳出职业看职业、跳出行业看职业和跳出护士看护士的思路,探讨卫生中职办学未来调整结构、提高质量的发展方向,并对提高护士执业资格考试通过率提出应对办法和措施。
Important changes occur in the new nurse licensing examination policies outlined in 2011. Those changes include wider coverage, higher capability requirement, higher difficulty, a transition from narrower to wider focus, a transition from knowledge system to capability system, and including both soft and hard skills. However, currently secondary health vocational schools have weaknesses including limited number of students having weak backgrounds, insufficient three-year programming, and outdated training plan and course programming. Those weaknesses will result in low passing rate of the new nurse licensing examination and limited job opportunities for the students. In this paper, we review the current education system in secondary health vocational schools, and propose re-examining technology out of technology, re-examining jobs out of jobs, re-examining jobs out of the industry, and re-examining nurses out of nurses. Finally, we discuss the possible adjustments to current secondary health vocational schools, propose directions for future high quality developments, and propose solutions to improve the passing rate of the new nurse licensing examination.
【关键词】护士执业资格考试;新大纲;卫生中等职业学校;护生;出路
【Keywords】Nurse licensing examination; new outline; health secondary vocational schools; nursing students; job opportunities
1 新考试大纲对中职护生的威胁与挑战

 
 
1.1 准入门坎提高。中专生生源素质基础先天不足状况,与大专、本科相比已经输在起跑线上。在2010年彻底取消考试成绩滚动有效的基础上,再取消护理学初级士,取消地区特殊照顾政策,实行国家统一考试制度,即统一考试大纲,统一命题,统一合格标准。

1.2 能力要求提高。中专生心智发展、学习能力处于后天发育不全阶段,对常识的缺乏综合理处理能力与大专、本科相比存在差距,简单记忆功能尚强。新考证政策要求在重视掌握专业技术基础上更注重实际运用、变通和应对的能力,考生必须一次性通过专业实务和实践能力两个科目的考试才能取得资格证书,中专生更多可能输在专业实务考试。
1.3 课程设置滞后。现有中专生课程不配套难以适应今年的护士执业资格考试思路。中专护理教学从2009年以来使用的是国家卫生部规划教材,临床护理教学从原来的一门课程《临床护理学》重新回到了内科、外科、妇产科、儿科护理学几门课程,虽然增设《护理专业技术实训》、《护士执业资格考试应试指南》、《护理专业技术实训》,但对于此次考试内容增减变化来说不啻是“革命性”的。新大纲考试内容编排形式由学科到系统共21章内容,完全打破原有的内、外、妇、儿、基础护理学的分类方法,变成现在的基础护理常识和技能、循环系统疾病病人的护理、传染科病人疾病的护理。
1.4 试题范围更广。近年来中职学校更注重“以市场为导向,以服务为宗旨,以岗位需求为目标”,教学课程推行模块式教学,技能编排注重“够用、适用”原则,对系统化常识进行大幅删减,以达到“实用型、技能型”人才培养目标。而新考试大纲重新要求由“专科”到“全能”,新增6门考试内容:精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础常识、法规与护理管理、护理伦理、人际沟通,加强了对护理人文的要求,涵盖医学心理、医学伦理和卫生法规3个学科以及护理问题和健康教育职业能力和素养要求。这对于仅两年在校学习,总计不足3000学时(还包括不少于1000学时的高中阶段学问基础课)的中专学制来说无疑捉襟见肘,与很少学问课的大专及五年制的本科相比,中专课程增多的后果必然是蜻蜓点水,顾此失彼,一知半解。
1.5 综合分析更难。改革后的考试临床病例题分量增大,难度系数提高。四种题型包括A1(单句型最佳选择题,占20%)、A2(临床病例题,占60%)、A3(病历组型最佳选择题,占20%)、A4病历串型最佳选择题,占20%),仅A1型题相对简单,以简明扼要地提出问题为特点,考查考生对单个常识点的掌握情况,具有“背多分”的特点,对中专生来说存在一定优势,但可惜权重只占20%。而对于A2、A3、A4型题以考查临床综合能力为主,抽象化考试,内容灵活,没有了2010年前的“了解、掌握、熟练掌握”提示,对于大专、本科学生来说只是需要调整提高而已,而这对于中专生要面对这场考试革命,胜算难料。
2 新政策对中职护生出路的影响与忧虑
2.1 职业教育与普通教育相比,强调市场导向,具有显著的功利性。衡量中职学校护理专业的办学水平最重要的标准就是专业对口就业率。这一就业率将受制于护理专业应届毕业生首次参加全国护士执业资格统一考试通过率的高低。新大纲考试内容更广、更新、更高、更难的要求无疑将对这一届中职护生出路造成严重的威胁,也是对从教多年以来的护理教师执教理念的严峻考验和严厉挑战,更将考验各中职学校办护理专业应对困境的智慧和能力。
2.2 职业教育与普通教育相比,强调市场淘汰机制,但并不排除其公益性。教育部卢昕副部长说,职业教育培养大批实用、技能型人才,使人力资源大国成为人力资源强国;促进就业,也促进社会稳定和和谐;提高技术竞争力和产品附加值,使企业获益;学生一技傍身衣食无忧使家庭和个人受益(卢昕关于国家教育中长期发展规划纲要(2010-2020)中小学校长培训讲话)。护理作为国内、外紧缺专业,各学校扩大规模招生,提高办学效益并弥补财政不足,让学校受益,也终将让卫生行业和全社会民众受益。今天,全国各中职学校尤其是广东省近30所卫生中职学校,近年来借国家大力发展职业教育的东风,好不容易多招了一些学生,刚刚解决了温饱生计问题,却又要面临这股行业强劲的“西风”!一些老教师唏嘘政策变化之快令人追赶莫及的同时,不免对这次卫生部护士执业考试新政策提出质疑,难道卫生行业发展真的容不下中等职业学校了吗?当淘汰成为主调时,许多老教师不禁为这些即将走出校门的护生未来前程深感忧虑。
2.3 大力发展中等职业教育是党和政府对青少年的关怀,是社会和谐稳定的保底工程。没有哪个学校主观上愿意坚持办中专。客观上面对义务教育“普九”工程过筛后生源素质不争的现实状况,许多一线教师坚持“不放弃、不抛弃” 的信念,充分发挥学生动手操作的潜能,本着 “一个也不能少”的理念,坚持把他们培养成有道德底线的人,已是难能可贵。如果职业学校脱离实际,一昧想着要开展护理“精英”教育,无疑于自寻绝路。在现有卫生职业教育的体制下,试问中职学校护生的出路何在,卫生中职学校护理专业建设和发展方向何在。
3 新政策下中职护生出路的思考及对策
3.1 跳出技术看技术
与其说护理学科作为一门技术,不如说护理是“操作技术+应变能力+人文涵养”的一门艺术。技术的特征具有准确性、重复性、统一性的量化标准,使用相同的仪器,按照相同的操作和流程,任何人得到结果必须是一致的,结果可以精确到小数点。比如青霉素皮试液的配制,药品生产,又比如工业机械零件加工。但是护理更是一门艺术,完全不是一般有形产品的概念。因为面对的是活生生的人,是世界上形形色色的人,按照“生物-心理-社会”现代医学模式及“以人为本”的原则,要满足患者所存在千差万别的体验,需要内外兼修,除了技术精益求精,还要深通人文沟通,并饱含仁爱之心。这种“心手合一”的体验,决不是课堂和实训室所能解决的,需要在长期的实践工作中不断感悟、积累和加以沉淀。比如针打对了位置还不够,还要注意把握手势快慢轻重以使患者舒服;舒服也许还不够,还要让患者有尊严;有尊严也许还不够,还要让他看你是否眼顺等可能的诉求。要让“挑剔”的病人过足“上帝”的瘾,唯有实行一对一的人性化、个性化服务。
实际上,对于三年学制的中专生,能学会护理操作技术,掌握操作流程要领,已经是万幸了。基于他们17,18岁的年龄,心智成长还处于简单模仿期,奢求他们能做到融会贯通恐不现实。人文沟通固然是护理职业需要,但是“有效”的沟通不是靠单方面可以实现的,对于这些刚步入社会的孩子,本身就特别渴望宽容、理解和鼓励,反倒最需要长者、长辈多些主动与他们沟通,在沟通中提高沟通能力。故此,毕业后安排见习带教一年以帮助他们成长,成为单位用人制度。如果说当代大学生为人才“半成品”,那么中专生充其量不过是“待加工”品。因此,社会各界需要建立更多更实际的帮扶机制,担当起人才的在职培养责任和义务。温总理也说过,全面素质教育不光是学校的责任。
因材施教、循序渐进是教育重要原则。将中专生与大过他们3、5岁的大专、本科生放在一同衡量,客观上是极不公平的,也是很不科学的。其实,他们的长处就是善于模仿,很“乖”,操作大多停留在“会”的层面,而不善于将技术内化、融会变通,“会”不等于“能”。一遍遍重复再重复,技术始终无法上升为“技能”。所以一些老护士对中专生的普遍认为其“知其能,不知其所以能”,生搬硬套,不知应变,尽管她们自己过去也走过同样的路。然而适得其反又不符合教育原则,要想突破中专生在学习时间方面、心理成长规律方面的瓶颈,卫生中职学校盼望着实施“五年一贯制”的护理大专教育,才能实现科学教育发展观。纵观“长三角”的发展经验,护理大专教育才是出路。如今卫生部通过提高考证门坎、增加难度,不过是有意无意在压缩中专学历教育规模,其导向作用越来越明晰。
早在2001年卫生部出台的《中国医学教育改革和发展纲要》及卫生部《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》就明确,当前医学教育改革与发展的主要任务是“优化结构,深化改革,稳步发展,提高质量”,中专压缩到28%以下。《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》护理教育的基本策略定为“增加总量,调整结构”,也没有看好中专生。2011年执业资格考试在经过2010年之前的过渡之后,毅然提高标准,很明确告诉当代卫生中等职业教育办学的热心人,不要满足于扩大规模获得眼前利益所带来的短暂快感,而应该静下心来,认真思考对策了。
3.2 跳出职业看职业
职业要求人们掌握维持生计的技能,劳动者从工作中获取报酬成为必然,职业本身并没有明显的指向性。人一生奋斗的理由,只要能赚钱,又何必在乎什么行业、什么职业、什么工种呢?成功者一生大多将经历数个职业。凡是合法的劳动者,通过自食其力者谋求幸福,都应当受到世人敬重。而职业教育的价值和意义在哪里?当然是提高就业质量和打好职业发展基础。仅仅是掌握一门技术并赖以解决生计,还是让他懂得努力成为一个“德、智、体、美、劳”全面发展的人?许多有识之士认为,一个人的情商比智商更重要。对技术程度要求不高的基层来说,一个人的通识能力远比一个人的专业能力重要,全世界古今中外没有人会反对道德是第一位的。因为,“有才”只能表明此人“有用”,而“有德”决定此人“有人用”,机会比能力更重要。三年的职业教育时间非常有限,要让中专生在校生懂得,社会竞争是残酷的,务必树立自强不息的意志,以乐观的心态和积极的行动走向社会迎接挑战。为此,为了生存要先就业,有了本钱再择业,积蓄能量再创业,真正成为一个自食其力的人,一个有益于社会的人。
3.3 跳出行业看职业
卢部长说,职业教育离不开市场,但不能依靠市场,尤其不能依靠发育不成熟的行业和转型的企业。我国护理教育行业也是如此。教育必须有清晰的培养目标和系统化的教学要求,必须明确要培养什么样的人才、如何培养以及如何保证和评价培养合格人才的问题。纵观我国近30年来护理的变革与发展,护理工作模式经历了“功能制护理”、“责任制护理”和“系统化整体护理”3个阶段[1]570。今年卫生部再提出“优质护理服务示范工程”,要最终达到病人满意、社会满意、政府满意、护士满意。护理行业发展及行业标准变化从来就没有停止变化过。
尽管如此,实际上我国至今仍没有清晰护理标准和基本要求,包括整个护理专业人员的从业和实践标准都不够健全。国际上很多地区和国家早就开始进行护理教育标准的设立,如“国际护理教育的最低标准”,很值得我国的护理教育者思考[2]。我国加入 WTO 后,护理人员参与国际护理人力市场的机会日益增加,英国、香港模式;美国、日本等模式纷纷传入国内,引进、模仿、消化需要时间,导致我国大陆地区的护理技术标准、护理教育模式年年变,南方派、北方派,莫衷一是;以学科为体系的课程设置,还是以生命周期为体系的课程设置,争论不休,导致近年来兴起的“普教有高考,职教有大赛”的比赛评分标准问题是听临床的,还是听评委的,各说各有理;按照书本实训操作是一套,临床实习或者比赛又是一套;是比设备呢,还是比表演呢,选手在台上竞技,引导教师在台下忐忑不安。
籍于以上困惑,尽快对我国的护理学专业进行科学定位势在必行。教育是有目标、有组织的系统活动,必须明确要培养什么样、如何培养以及如何评价合格人才的问题,比如香港有登记护士、注册护士、经理护士、专科护士等层次。目前我国的护理教育队伍尚未形成人才多元化、多层次的良性格局。对社会到底需要什么层次、什么类型、各层次类型需要多少护理人员也缺乏深入的研究,使得护理教育的招生数量和培养规格不甚清楚,护理教育的结构调整没有参照指标[1]572。诸如此类的问题限制了护理教育的健康发展,应尽早得到解决。
3.4 跳出护士看护士
教育部职业与成人教育司刘杰处长先容说,目前全国共有 112 所高、中职护理院校和 216所医疗机构,参加了护理专业人才培养培训工程。护理人才培养的模式开始打破“千校一面”的状态,初步呈现多元的人才培养模式和培养方向[2]。《中等职业学校专业目录(2010年)修订的通知》护理(专业代码100100)将护理培养方向分为“儿童护理、母婴护理、急救护理、口腔护理、康复护理、精神护理、老年护理、涉外护理”8个方向,对应工种“护士、护理员(含保育、育婴、养老、孤残儿童护理)、心理咨询师、医疗救护员”,由此得知,其实执业护士并不是唯一选择和唯一的出路。同时,学校应当考虑,在保持在校生问题的前提下,调整专业结构,压缩护理专业比例,在专业目录中寻找技术性比较强、容易量化操作的专业及培养方向,诸如制药、口腔修复、康复、理疗、美容、美体、美发、生物技术、医疗器械维修、营销、健体塑身、休闲、服务等专业共计近百个工种方面大做文章,从分流角度来实施专业建设,既可以减轻护理专业的就业压力,还可以实现专业建设差异化战略,办出学校特色,走出同质化产品的包围圈,具有长远的意义。
4 新政策下提高中职护生考证通过率的办法和措施
当然,眼前的事实仍然无法逃避护士执业资格考试这一实际问题。退一步说,提高通过率也不是没有办法。被誉为“考试学之父”的廖平胜自1982年创建考试学至2004年开始招收培养本专业博士、硕士研究生,表明考试不仅是技巧,还是高深的知识,中职学校护理教师一定要树立现代考试理念和重视应考方法学培训。即使学得好、做得好,也不一定考得好,针对这个实际问题,学校管理领导必须引起重视并制订解决方案,将应考当作专项事务列入年度工作计划并制订工作目标。如通过组织考前辅导班,借助于第三方学术机构专家的培训;通过全真模拟题训练或网络在线模拟考试演练;甚至在第4学期直接开设《护士执业资格考试》课程,都是提高通过率的好办法。大家相信,只要认识到位,积极配合,抓好落实,人力、物力和精力投入到位,就没有办不好的事。要强调的是,卫生中职学校实施性教学计划围绕“教、学、考、用”四个环节,善于从中把握平衡,将考量每个教育教学管理者及实施者的勇气和智慧。
 
【参考文献】
[1]郝燕萍,张广清,伦朝霞,林满秋,张洁婷,我国护理专业发展的现状分析与思考[J].护理研究,2009,279(3):571-572
[2]沈宁,有质量才有前途,护理教育[N].健康报,2006-09-.27 :008(1-2)
 
友情链接 中华人民共和国教育部 中华人民共和国国家卫生健康委员会 甘肃省教育厅 甘肃省卫生健康委员会 甘肃人才网

 

地址:兰州新区职教园区九龙江街1666号 电话:0931-8265644 
Copyright ? 2005-2010- Gansu Province Health School. All Rights Reserved.

365bet手机版网址|bet3365娱乐官网

XML 地图 | Sitemap 地图